Veselības inspekcijas darbības metožu maiņa un plānotās darbības ārstniecības iestāžu uzraudzībā 2019.gadā Veselības aprūpes departamenta vadītāja vietniece.

Prezentācija par tēmu: "Veselības inspekcijas darbības metožu maiņa un plānotās darbības ārstniecības iestāžu uzraudzībā 2019.gadā Veselības aprūpes departamenta vadītāja vietniece."— Prezentācijas transkripts:

1 Veselības inspekcijas darbības metožu maiņa un plānotās darbības ārstniecības iestāžu uzraudzībā 2019.gadā Veselības aprūpes departamenta vadītāja vietniece Dace Roze Rīga,

2 Starptautisko ekspertu pakalpojumi sniegti trīs jomās:
2018. gadā Nacionālais veselības dienests sadarbībā ar Veselības inspekciju ESF projektā „Veselības tīklu attīstības vadlīniju un kvalitātes nodrošināšanas sistēmas izstrāde un ieviešana prioritāro veselības jomu ietvaros” īstenoja iepirkumu “Eksperta pakalpojumi veselības aprūpes kvalitātes un pacientu drošības jomā”. Starptautisko ekspertu pakalpojumi sniegti trīs jomās: ārstniecības iestāžu uzraudzības jomā: uzraudzības sistēmas pilnveidošana metožu izvēle un pielietošana pašnovērtējuma anketu izveidošana un analīze pacientu sūdzību analīzes jomā: pacientu sūdzību izskatīšanas sistēmas pilnveidošana ārstniecības iestāžu iesaiste Ārstniecības riska fonda darbības izvērtēšanai un uzlabošanai Atsauces uz NVD mājas lapā izvietotu “Peer Evaluation Report Latvian Health Inspectorate” angļu valodā un latviešu valodā Slimnīcu biedrības sanāksme

3 Eurinspect ekspertu atsevišķu ieteikumu realizācija
Ieviest uz risku izvērtējumu balstītas uzraudzības veikšanu un indikatoru izmantošanu Ieviest pašnovērtējumu kā daļu no uzraudzības sistēmas Pārstrādāt sūdzību procedūru, apsverot iespēju ieviest šķirošanas procesu, kategorizēšanu Uzlabot sadarbību ar veselības aprūpes iestādēm un grupām Uz cilvēku un sabiedrību orientēta veselības nozares uzraudzība Veikt 3 tematiskās pārbaudes un 1 klīnisko auditu, nodrošinot procesu un rezultātu uzraudzību ārstniecības iestādē Organizēt pašnovērtējuma ieviešanu uzraudzības procesā. Izstrādātas pašnovērtējuma anketas un nosūtītas objektiem: medicīnas ierīču jomā, pacientu drošības prasības anestēzijā un ķirurģijā (sadarbībā ar SPKC). Izstrādāt procedūru par iesniegumu šķirošanu trīs kategorijās (augsta, vidēja, zema) Pārbaužu rezultātu prezentēšana un apspriešana ar ārstniecības iestādēm, profesionālajām un pacientu organizācijām. Ārstniecības iestādēm nosūtīta informācija par konstatētajiem pārkāpumiem vai kaitējuma esību pacienta veselības aprūpē. Slimnīcu biedrības sanāksme

4 Tematiskās pārbaudes un klīniskie auditi – 1.,2.DV Ekspertīzes – 3.DV
Aktivitātes veselības aprūpes pakalpojumu kvalitātes uzlabošanas sekmēšanā Veselības aprūpes kvalitāte uzlabojas/ drošāks pakalpojums Tematiskās pārbaudes un klīniskie auditi – 1.,2.DV Ekspertīzes – 3.DV Pacients Primārā aprūpe Izmeklējumi, ārsti speciālisti, dienas stacionārs Stacionārs, rehabilitācija Veselības inspekcija VM, NVD, SPKC, prof.asociācijas, pacientu organizācijas ĀI veic uzlabo-jumus Vērtē rezultātu/ procesu VAD mērķis 2019.g.: Piedalās ar padomu/ atbalstu jebkurā no posmiem/ pieņem attiecīgu lēmumu Nodrošināt un veikt valsts uzraudzību un kontroli, t.sk. identificēt sistēmiskas problēmas veselības aprūpes jomā, sekmējot pacientu drošības un veselības aprūpes kvalitātes pilnveidi un, informējot sabiedrību par veselības aprūpes uzraudzības rezultātiem Slimnīcu biedrības sanāksme

5 Psihiatrijas projekta rezultāti: Psihiatriskās aprūpes piramīda
Pakalpojumu pieejamība jebkurā etapā, t.sk. maznodrošinātiem, no sociāli nelabvēlīgiem apst. Ilgstošas aprūpes institūcija Rehabilitācija Stacionārs Dienas stacionārs Psihiatrs/ bērnu psihiatrs un aprūpes komanda Ģimenes ārsts/ pediatrs Pamatspecialitāte, pietiekams skaits Vadlīnijas Slimnīcu biedrības sanāksme

6 Insulta pacientu augstās mirstības iemeslu izvērtēšana
Mērķis: Izvērtēt insulta pacientu augstās mirstības iemeslus 30 dienu laikā no diagnozes noteikšanas. Noskaidrot insulta pacientu virzību pirmās stundas laikā no NMPD izsaukšanas. Izvērtēt insulta vadlīniju ievērošanu/ noskaidrot neievērošanas iemeslus. Sagatavot priekšlikumus situācijas pilnveidei/ mirstības no insulta samazināšanai. 1.posms Pārbaudes insulta vienībās – 9 slimnīcas Latvijas Neirologu biedrība izvērtē 10 SPMK ierakstu kvalitāti/ atbilstību vadlīnijām Pacientu apmierinātības anketēšana 2.posms Pārbaudes stacionārajās ĀI – kopā 11 slimnīcas, pēc risku izvērtējuma pārbaudes 6 ĀI 3.posms Pārbaudes ĢĀP – pēc risku izvērtējuma pārbaudes līdz 100 ĢĀP – piedalās arī reģioni, no katra reģiona līdz 20 pārbaudēm, kritēriji apvienoti visām tematiskām pārbaudēm gala ziņojuma sagatavošana, prezentēšana VM, LNA, LĢĀA, LLĢĀA Ieteikumi situācijas uzlabošanai/ mirstības samazināšanai, izmaiņām normatīvajos aktos Slimnīcu biedrības sanāksme

7 Stacionāro ārstniecības iestāžu 1.un2.posmi
Insulta vienības Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca Vidzemes slimnīca Ziemeļkurzemes reģionālā slimnīca Rēzeknes slimnīca Liepājas reģionālā slimnīca Daugavpils reģionālā slimnīca Jelgavas pilsētas slimnīca Jēkabpils pilsētas slimnīca – pēc būtības neatbilst insulta vienībai II-III līmeņa stacionārās ĀI Preiļu slimnīca Balvu un Gulbenes slimnīcu apvienība Alūksnes slimnīca Dobeles un apkārtnes slimnīca Kuldīgas slimnīca Tukuma slimnīca Slimnīcu biedrības sanāksme

8 Insulta tematiskās pārbaudes regulējums un pārbaudes gaita
Normatīvie akti MK noteikumi Nr.60 MK noteikumi Nr.555 MK noteikumi Nr.265 Vadlīnijas „Cerebrāla infarkta prehospitālās aprūpes, diagnostikas un akūtas ārstēšanas klīniskās vadlīnijas” Pārbaudes gaita NMPD posms Slimnīcas uzņemšanas nodaļa – pacientu škirošana, novērtējums, diagnostika, izmeklējumi Door to needle Trombolīze vai trombektomija Insulta vienība Pacienta pārvešana uz augstāka līmeņa stacionāru Neiroloģijas/ terapijas nodaļa Agrīnā rehabilitācija uz vietas slimnīcā Vēlīnā rehabilitācija Slimnīcu biedrības sanāksme

9 Pārmaiņu procesa aktivitāšu īstenošana
Pāreja no atbilstības novērtējuma uz Pāreja uz rezultātu/ procesu izvērtēšanu tematisko pārbaužu ietvaros Pašnovērtējuma anketu izvērtēšana/ izmantošana kontroļu plānošanai Apmācības inspektoriem Slimnīcu biedrības sanāksme

10 Ārstniecības iestāžu iesaiste iesniegumu/sūdzību izskatīšanā
MK 2009.gada 20.janvāra noteikumi Nr.60 “Noteikumi par obligātajām prasībām ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām” 17.punkts MK 2013.gada 5.novembra noteikumi Nr “Ārstniecības riska fonda darbības noteikumi” 8.punkts Starptautisko ekspertu ieteikumi - Pārstrādāt sūdzību izskatīšanas kārtību, piemēram, ieviest triāžas procesu (iesniegumu iedalījumu pēc smaguma un ietekmes pakāpes) sūdzību klasifikāciju un mediācijas posmu. Uzlabot saikni ar veselības aprūpes iestādēm un to organizācijām. Slimnīcu biedrības sanāksme

11 Iesniegumu veselības aprūpes jomā izskata Veselības inspekcija, iesaistot ārstniecības iestādi
Iesniegums/sūdzība par veselības aprūpes kvalitāti Ārstniecības iestāde Veselības inspekcija 1. ĀI tiek lūgts veikt gadījuma analīzi, identificējot sūdzības iemeslu, sniegt savus secinājumus par notikumu, identificēto problēmu cēloņiem un uzlabojumu aktivitātēm 2. Inspekcija izvērtē ĀI iesniegtos analīzes rezultātus, secinājumus, pārliecinās par atbilstību medicīniskajos ierakstos 3. Sagatavo un nosūta atbildi pacientam 4. Inspekcija sniedz atgriezenisko saiti ĀI par ĀI analīzes kvalitāti, identificēto potenciālu pilnveidei, rosina uz papildu pilnveides aktivitātēm, ja Inspekcija tādas saskata Slimnīcu biedrības sanāksme

12 Iesniegums/sūdzība veselības aprūpes jomā
Iesniegumu veselības aprūpes jomā pārsūta izskatīšanai ārstniecības iestādē Iesniegums/sūdzība veselības aprūpes jomā Zema riska Veselības inspekcija Ārstniecības iestāde 1.Pārsūta ĀI izskatīšanai un atbildes sniegšanai iesniedzējam un Veselības inspekcijai 2. Pieņem zināšanai un turpmāko objekta uzraudzības un kontroles darbību veikšanai darba organizācija, komunikācija, saskarsme, atteikts sniegt veselības aprūpes pakalpojumu pirmsslimnīcas etapā, medicīniskā dokumentācija (izraksti) zāļu izrakstīšanas un aprites kārtība, higiēniskā un pretepidēmiskā režīma pamatprasības, kas nerada ietekmi uz pacienta drošību, samaksas kārtība No līdz saņemti 828 iesniegumi, no tiem: 63 iesniegumi pārsūtīti izskatīšanai ārstniecības iestādēm

13 Medicīnas ierīču uzraudzības nodaļas plānotās aktivitātes 2019.g.
I.Uz risku novērtējumu balstīta uzraudzība: integrēta uzraudzība ārstniecības iestādēs, kurās lieto IIa, IIb un III klases medicīnas ierīces; mamogrāfijas pakalpojumu sniedzēju pārbaudes II. Pašnovērtējumu anketa: pašnovērtējuma anketa medicīnas ierīču jomā, kuru plānots nosūtīt ārstniecības iestādēm, asociācijām, zobu protēžu laboratorijām, tehnisko ortožu izgatavotājiem, medicīnas ierīču servisa uzņēmumiem. III. Vadlīniju un informatīvā materiāla sagatavošana un publicēšana Inspekcijas tīmekļvietnē. IV. Semināri Inspekcijas darbiniekiem medicīnas ierīču ekspluatācijas jomā un tirgus uzraudzības jomā. Slimnīcu biedrības sanāksme

14 Veselības aprūpes kvalitātes kontroles nodaļas plānotās darbības
I. Prioritātes: Bērniem sniegtās veselības aprūpes kvalitātes ekspertīze saīsinātos termiņos (līdz 4 mēnešiem). Ārstniecības riska fonda (turpmāk - ĀRF) ekspertīze par kaitējuma esamību, piemērojot Inspekcijas iekšējās vadlīnijas par kaitējuma smaguma noteikšanu. Klīniskais audits par grūtnieču, dzemdētāju, nedēļnieču atbilstošu pārvešanu uz augstāka līmeņa ārstniecības iestādi (kopā ar 1.DV). II. Ārstniecības iestāžu informēšana par konstatētajiem pārkāpumiem vai kaitējuma esību pacienta veselības aprūpē. III. Ārstniecības iestāžu apmeklējumi informācijas sniegšanai par konstatētajām nepilnībām vai pārkāpumiem veselības aprūpē (Jēkabpils RS, Vidzemes slimnīca, Daugavpils RS). IV. Sadarbība ar profesionālajām asociācijām atzinumu sagatavošanas procesā par veselības aprūpes kvalitātes izvērtēšanu. Slimnīcu biedrības sanāksme

15 Infografika par ĀRF darbību – lūgums to ievietot slimnīcu mājaslapās

16 Nākamie soļi…

17 Veselības aprūpes departamenta vadītāja vietniece
Paldies! Aicinām uz turpmāku sadarbību veselības aprūpes pakalpojumu kvalitātes pilnveidē! Dace Roze Veselības aprūpes departamenta vadītāja vietniece